近日，广西壮族自治区南溪山医院电生理团队成功完成一例高难度电生理介入手术。针对一名有着两年持续性房颤病史的患者，团队综合应用多种房颤治疗成熟技术，采取“射频消融 + Marshall静脉无水酒精消融”联合术式，分步攻坚、内外夹击，最终使患者紊乱的心律成功转为正常窦性节律，术后患者不适症状均已消失。

此次案例的成功，不仅彰显了广西壮族自治区南溪山医院在复杂心律失常诊疗领域的顶尖技术实力，也充分展现了介入团队精准评估、灵活应变的多技术整合能力，凸显了在复杂疑难病例诊治中的综合实力与区域领先的专科水平。

一、病例介绍

男性患者，57岁，因反复心悸不适至广西壮族自治区南溪山医院邓英松副主任医师门诊就诊，经心电图、心脏超声等检查，患者被确诊为“持续性房颤”，药物治疗效果不佳，存在脑卒中、心力衰竭等潜在风险，具备导管射频消融术治疗的明确指征，患者已持续房颤2年余，考虑到病情复杂，邓英松教授与患者及家属进行了充分细致的病情沟通，详细讲解手术方案与治疗获益，最终该患者和家属一致决定接受导管消融术，终结紊乱的心律。入院后，经团队术前讨论，最终确定采用“Marshall静脉无水酒精化学消融+经导管房颤射频消融”的联合手术方案。

（一）手术关键步骤

• Marshall静脉无水酒精消融：成功实施后二尖瓣峡部线在未补点情况下直接阻断

图1：左为造影找到Marshall静脉，中为邓英松术者做无水酒精消融瞬间，右为无水酒精消融后造影心肌染色

该方案通过向Marshall静脉内注入无水乙醇，可精准破坏房颤发生和维持的关键“病灶”，再结合射频消融术隔离肺静脉，能显著提高手术成功率，降低复发风险。

图2：无水酒精消融后左房基质标测见二尖瓣峡部红色低电压区

• 射频消融：左房双肺静脉热消融隔离

图3：标准2C3L术式，二尖瓣峡部线性消融成功阻滞

• 术后验证：Burst刺激诱发心房心动过速

图4：找到房速发作靶点进行消融后成功转复，且反复刺激未诱发心律失常 

• 术中转复：手术过程中成功转为窦性心律

 图5：消融过程转窦律瞬间

（二）术后恢复

• 术后心电图：窦性心律

图6：术后复查心电图恢复稳定窦性心律

三、技术创新与优势

（一）Marshall静脉无水酒精消融技术

持续性房颤因肺静脉外驱动灶难以彻底毁损，复发率较高，是消融领域的主要难点。Marshall静脉（韧带）及其附属结构是重要的肺静脉外房颤驱动灶，传统心内膜消融难度极高。

经Marshall静脉无水酒精消融技术融合电生理和冠脉手术技术，通过向冠状静脉窦内的Marshall静脉注入无水酒精，造成局部心房组织无菌性坏死，具有以下优势：

• 提高房颤消融成功率
• 缩短手术时间
• 降低手术并发症
• 避免传统开胸或心包穿刺途径的高创伤风险

（二）技术效果

该技术有望使持续性房颤、左房房扑和复发性房颤消融成功率提高15%，有效解决房颤经导管消融“到不了，消不透”的技术瓶颈，同时减少心脏穿孔等并发症。

四、广西壮族自治区南溪山医院房颤中心介绍

（一）中心资质与历史

• 桂北地区房颤防治权威基地，一站式心脑守护
• 射频消融技术开展近10年
• 2023年荣获全国优秀医院管理团队奖

（二）技术实力

拥有国家卫健委心律失常介入诊疗技术培训房颤术者多名，常规开展多项先进技术：

• 心房颤动射频消融
• 持续性房颤Marshall静脉无水酒精消融
• 房颤冷冻消融
• 房颤脉冲消融

（三）专科特色

基质标测引导的个体化房颤消融是科室传统优势项目，集主流术式优点，创新性开发个性化手术策略。设立专科病房：

广西壮族自治区南溪山医院崇信院区心血管内科一病区：住院部7号楼3楼

五、专家介绍

心血管内科一病区副主任医师、副教授，广西医科大学全日制心血管内科硕士研究生，广西医师协会第一届内科医师分会委员，广西中西医结合心血管病专业委员会常务委员，广西中西医结合学会心脏介入专业委员会第二届委员，一直从事心血管内科临床工作，在心血管常见病、急危重症等方面积累了丰富的临床经验，熟练掌握各类心血管介入技术，尤其擅长各种类型心律失常射频消融术、无导线起搏器植入术及传统永久起搏器植入术、各种高危复杂冠脉病变介入治疗及IVUS指导下冠脉精准介入治疗。